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意识障碍及昏迷-凯发k8官网下载客户端中心

发布时间:2024-03-26 16:10 来源:池州市红十字会 阅读次数:
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概述

     意识障碍分为持续性意识不清(如昏迷、昏睡等)和短暂意识不清(如晕厥等),在大街上、公园里遇到突然昏倒的病人,人事不知,呼之不应,要立即把病人平放,持续大声呼唤、拍打肩部,看看能否苏醒(如图1),持续10min没有醒来,这就是突然发生了昏迷。若在家庭里,早晨起来,发现家人叫不醒,也说明此人可能已经昏迷。昏迷的人对外界刺激完全无反应。昏迷和死亡仅一纸之隔,必须立即就医,并保持高度警惕。

        意识清醒的人,对周围的事情会有一定的警觉性,只有睡眠时,人的知觉才会正常地减低。当睡眠时,人体的主要功能例如呼吸,仍会自动进行。而昏迷患者仰卧在地,他的舌头可能下坠至咽喉部,阻碍呼吸。因此,对意识不清的患者必须及时急救。

        引起意识障碍的原因很多,中枢神经系统的疾病和外伤都可以引起,其他系统严重疾病和外伤也可以引起。意识障碍是病情严重程度的观察指标,是重要的生命体征。

        常见原因
        1.严重头部外伤。

  2.脑血管供应受阻,如脑中风,包括脑出血、脑梗死;心脏病突发、休克等。

  3.脑组织受压,如脑内血肿、颅骨骨折、颅内感染、脑肿瘤等。

  4.血液化学成分异常,如血氧含量低、糖尿病引起低血糖危象、高血糖引起的酮症酸中毒、尿毒症等。

  5.中毒引起的昏迷,如一氧化碳中毒、药物中毒等。

        6.其他,如中暑、小儿高热惊厥、癫痫、癔病等。

       急救措施

       1.发现有人常睡不醒或突然倒地,先大声呼唤,拍打双肩,判断有无意识反应,也可应用“avpu”方法评估患者的意识清醒程度。只要是意识障碍,及时报警呼救,申请120急救服务,最好请在场的第2个人帮忙呼救。安排紧急送院,送到医院进一步检查确诊,针对昏迷的病因进行治疗。

  2.检查患者的呼吸和脉搏,保持气道畅通,维持有效呼吸和循环。可将患者的头部侧向一边,昏迷病人应保持去枕平卧位,头后仰或偏向一侧。松解可能阻碍呼吸的领带、衣扣、胸衣、腰带等,并注意清理口腔内的呕吐物、分泌物,使呼吸道畅通,以防止发生窒息。老年人应注意防止义齿脱落,可先取出。即使患者迅速恢复知觉,表面上看来已经完全复原,也必须密切注意他的反应程度、呼吸、脉搏的变化。

  3.可以将没有外伤的病人置于复原卧位(如图2),以便保持呼吸道通畅和易于排出口腔内的呕吐物等异物。

  4.在观察病情中,昏迷病人发生心脏骤停或呼吸停止,应立即进行心肺复苏。

  5.不要给昏迷病人饮食、饮水和灌药,以免发生窒息。

  6.脑外伤后如有血性液体从耳、鼻中流出,可能是颅底骨折造成了脑脊液外漏。此时,病人宜采取侧卧的体位,并将头部稍垫高一些,流血的一侧朝下,使耳道流出的液体顺位流出。禁忌用水冲洗和用棉花堵塞耳、鼻。严重头部外伤应做头颅ct扫描和x线检查以确诊。

因此,凡是严重头部外伤均要尽快到医院检查治疗,防止误诊误治。送医院途中,用衣物等固定病人头部的两侧,尽可能避免头部摇晃和震动。

        注意事项

  1.不要随意移动意识障碍的伤病者,需要移动时要注意观察呼吸情况,在准备好搬抬人员和搬运器材如担架后再移动。

  2.对于有糖尿病病史的病人,如怀疑由此引起的昏迷,应了解除了低血糖的原因外,血糖显著升高也可引起高渗性昏迷。因此,在原因不明时不要随便给病人喂食糖水,以免加重病情。而且,给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳,甚至窒息。

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